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传染科>> 阴虱病

病症特征

  • 阴虱病主要是由阴虱引起的,阴虱聚居在阴部及会阴毛上,具有一定的游移性,阴毛部位及其附近瘙痒,搔抓引起抓痕,血痂或继发脓疱疮、毛囊炎等感染,有时被咬处见黄豆大或指甲大青斑,即刚灰色色素性小斑点,一般不超过1cm直径,这种斑点可能是皮肤对阴虱涎液的过敏反应,也有人认为是由于阴虱吸血时,唾液进入血液而使血红蛋白变色,虱咬处微量出血,该处变为青斑。杀灭阴虱后,青斑可继续存在数日。在毛囊口可找到阴虱,毛干处可找到铁锈色虱卵。

      主要的发病部位在阴毛区和肛周附近,也可见于腋毛、胸毛区。常见的自觉症状为剧烈瘙痒,搔抓后常引起抓痕、血痂,或继发脓疱疮及毛囊炎等细菌感染。偶然可见灰青色或淡青色斑疹,其直径约0.5cm,指压后不褪色,不伴瘙痒,常见于股内侧、下腹部和腰部。这是因为阴虱在吸血时,唾液进入血液而使血红蛋白变性所致。杀灭阴虱后,这种青色斑可持续存在数月之久。

      根据有性接触史或其他感染史,阴毛区瘙痒,皮损主要为抓痕、血痂、继发性脓疱疮、毛囊炎或灰青色或淡青色斑等可作出诊断。在耻骨部皮肤或阴毛区查见阴虱或虱卵即可确诊。

病因

虱根据其形态和寄生的部位不同,可分为头虱(head louse ),体虱或衣虱(body louse or clothes louse),阴虱(pubic louse)三种。分别寄生在人的头发、内衣和阴毛上。均吸人血而生活,同时放出有毒的唾液,叮剌及毒液均能引起瘙痒性皮炎。衣虱传染回归热,流行性斑疹伤寒及战壕热。阴虱一般不散布传染病,但个别报告在某种情况下,有传染斑疹伤寒的可能。

  阴虱较人头虱及人体虱宽短,雌虱体长1.5×2.0mm,雄虱体长0.8×1.2mm...

检查项目

本病通常无需实验室检查,必要时可在显微镜或放大镜下辨认阴虱成虫或虫卵。

  显微镜或放大镜下发现阴虱成虫或虫卵。

  标本采集:用剪刀剪下有阴虱和虫卵的阴毛。

  标本固定:选下列固定液固定:70%酒精或5%-10%福尔马林溶液。将固定后的标本放在玻片上,滴一滴10%氢氧化钾溶液,放在酒精灯上略加热,显微镜观察。

  结果:阴虱呈蟹形,有3对足,前足较小,中后足巨大,有粗大爪能抓住阴毛。虫卵为铁锈色或淡红色。

  临床诊断

  根据有性接触史或其他感染史,阴毛区瘙痒,皮损主要为抓痕、血痂、继发性脓疱疮、毛囊炎或灰青色或淡青色斑等可作出诊断。在耻骨部皮肤或阴毛区查见阴虱或虱卵即可确诊。

临床诊断

1.患者通常主诉外阴瘙痒,偶诉其他部位,如眉毛部瘙痒。

  2.体检可发现上述部位有阴虱或虫卵,可见血痂、抓痕、青斑和毛囊炎等炎性丘疹。

  3.显微镜或放大镜下发现阴虱成虫或虫卵。

 

并发症

常因搔抓引起抓痕血痂或继发脓疱疮,毛囊炎等感染。搔抓后常引起抓痕、血痂,或继发脓疱疮及毛囊炎等细菌感染。偶然可见灰青色或淡青色斑疹。

预防保健

治 疗

 ()治疗

  1.治疗原则 早期诊断,及时治疗;治疗方案须个体化;规则治疗并随访;追查传染源,进行检查和治疗;性伴侣应同时进行检查和治疗。

  2.治疗方案 理想的治疗药物应能同时有效杀灭阴虱成虫和虫卵。治疗前应让患者剃去阴毛,同时应将内衣、床单和被褥等用开水浸泡杀虫。临床上常用的方法如下:

  (1)一般疗法:剃除阴毛,内衣、内裤、月经带及洗浴用具应煮沸消毒,保持清洁卫生。患者应避免性生活,以免传染他人。

  (2)药物治疗:

  林旦(1%)(γ-六氯苯,γ-666):剂型有洗剂、香波和霜剂。该药有杀灭阴虱成虫和虫卵的作用。使用方法是将该药涂于患处,8h后洗净药物,观察35天,如未愈,可重复治疗1次。因该药过度吸收后可引起神经系统不良反应,甚至有报道林旦(γ-666)对人造血干细胞有毒性,故该药应禁用于孕妇、儿童、患处大片表皮脱落和阴囊上有多个皮损者。

  马拉硫磷洗剂(78%乙醇中加0.5%马拉硫磷):该药有杀灭阴虱成虫和虫卵的作用。使用方法是将该药涂于患处,812h后洗净。要注意的是该药由于水解释放巯基而有恶臭味,且在乙醇挥发完全之前易燃,故应小心使用。

  扑灭司林(1%):使用该药对感染部位充分洗涤后10min再用温水慢慢洗净,观察7l0天,如未愈,可重复治疗1;

  硫磺软膏(6%):局部涂搽,2/d,连用l0天为一疗程。该药适用于婴儿。

  ⑤1%林旦(γ-六六六,疥灵霜)10%克罗米通(优力肤)霜:局部外用。若疗效不显著,3天后应复治1次。

  ⑥25%苯甲酸苄酯乳剂:外用,应隔天洗浴,并于1周后重复1次。

  中药25%50%百部酊也可使用。

  尚有其他的治疗药物,如50%百部酊、1%升汞乙醇、25%苯甲酸苄酯乳等。也可口服伊维菌素(ivermectin)200µg/kg2周后重复1次。

  (3)对症疗法:若瘙痒剧烈可用抗组胺剂以缓解瘙痒。如继发细菌感染则应用抗生素。

  (4)性伴侣的处理:患者的性伴侣也应接受检查,必要时进行治疗,以防再感染。

  3.治愈标准 患者在首次治疗后47天应作随访,症状消失、体检无虱及虫卵,即可判愈。有时瘙痒可持续一段时间,主要是由于变态反应所致,可予以对症处理,但不影响判愈。

  ()预后

  预后良好。

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