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前列腺特异性抗原(PSA)升高意味着什么?
发布时间:2019-02-20

什么是PSA? PSA是前列腺特异性抗原(Prostate-specific antigen)的简称,是一种只在前列腺组织中存在的蛋白质。PSA在血清中有两种存在形式,即结合型PSA和游离型PSA。 PSA的正常值是多少? PSA检测通常包括可分为总PSA及游离PSA两类,正常情况下总PSA应在4ng/ml以下。游离PSA仅当总PSA位于4~10ng/ml时有参考意义,游离PSA与总PSA的比值正常应在0.16以上。 PSA增高有什么临床意义? PSA增高可能由以下原因引起:前列腺癌,前列腺增生,前列腺炎,各类临床操作,如前列腺按摩、膀胱镜检查、导尿操作等。 正常的前列腺导管系统周围存在着一种血—上皮之间的屏障,避免了前列腺上皮产生的PSA直接进入血液之中,从而维持了血液中PSA的低浓度。当前列腺发生癌时就破坏了血—上皮之间的屏障,而癌分泌的PSA也增多,致使PSA直接进入血内,癌的恶性程度越高,对于正常前列腺组织破坏越大,血清中PSA越高。 总PSA大于10ng/ml时,发生前列腺癌的可能性为31%,而当总PSA大于20ng/ml时,可能性则增大至74%左右。 总PSA介于4~10ng/ml时称为“灰区”,发生前列腺癌的可能性为16%。若游离PSA与总PSA的比值小于0.16,发生前列腺癌的可能性为20%左右。 PSA增高了怎么办? 总PSA大于10ng/ml,应行直肠指检、经直肠前列腺超声检查及前列腺穿刺活检。 总PSA介于4~10ng/ml时,若游离PSA与总PSA的比值小于0.16,应行直肠指检、经直肠前列腺超声检查、前列腺穿刺活检。 总PSA介于4~10ng/ml时,若游离PSA与总PSA的比值大于0.16,应行直肠指检、经直肠前列腺超声检查,若以上两项检查正常,则应每3~6个月复查PSA水平。 前列腺穿刺活检的安全性如何?前列腺穿刺活检是目前确诊前列腺癌最可靠的检查方法。穿刺在经直肠超声引导下进行。尽管该项技术是一种有创性的检查方法,但目前已十分成熟,痛苦小、安全性高。个别病人会出现血尿、血便、排尿困难、发热等不适,只有极少病人会出现严重的败血症,通常经抗生素治疗可以痊愈。

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