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大量呕血危及生命?TIPS手术让呕血不再可怕,还不赶紧了解一
发布时间:2019-05-27

“呕血”是一种常见的急症,指消化系统的脏器因疾病导致胃肠大量出血,从而引起呕血。其中较常见的原因是肝硬化导致的食管胃底静脉曲张破裂出血。 大量呕血最主要的危险在于血液误吸入气道,直接引起窒息,这是导致患者死亡的最主要原因。 引起肝硬化的病因很多,可分为病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和药物性肝硬化、营养不良性肝硬化等。我国属于肝炎大国,因此病毒性肝炎肝硬化最为常见。 那么问题来了,为什么肝硬化会导致呕血呢?请往下面看。 我们的肝脏就好像是一个大“水库”,接受着肠系膜静脉以及脾静脉的血流。当发生肝硬化后,肝脏“储存”能力就大大降低,这时血就会往胃的静脉“跑”。随着压力进一步加大,食管胃底静脉就会扩张,最终面临被“涨爆”的结局,从而导致大出血。诊断食管胃底静脉曲张的常见手段为---胃镜检查。 黑便和呕血跟出血的关系是咋样的呢? 什么是TIPS手术? TIPS手术,全称是经颈静脉肝内门体支架分流术(transjugular interhepatic portosystemicstent-shunt,TIPS),是近年发展起来的,并逐步成熟的,用于治疗肝硬化门脉高压、食管胃底静脉曲张破裂出血和顽固性腹水的一种手术技术。TIPS手术成功,门静脉血流可迅速减少,门静脉高压可立刻得到缓解,其疗效已得到国内外学者广泛肯定。 该手术操作步骤:首先,经皮穿刺进入颈内静脉,然后,依次进入上腔静脉、右心房、下腔静脉和肝静脉,通过穿刺导管穿刺门静脉,在肝静脉和门静脉之间建立一个通道,该通道通过球囊扩张后,再置入一个可扩张的金属支架保持通畅。 病例分享1:刘老爷子患乙肝伴肝硬化十余年,突然出现了大量呕血及黑便,遂立即赶往深圳市人民医院就诊,介入科医生给他实施了TIPS手术,手术中发现刘老爷子的食管胃底静脉扩张非常严重,呕血及黑便就是由于它破裂出血导致的。术中造影显示食管胃底静脉严重扩张。 为了防止食管胃底静脉再发破裂出血,我们对重度扩张的食管胃底静脉进行的栓塞;同时为降低门静脉压力,预防食管胃底静脉再次破裂,建立了门静脉-肝静脉分流通道。 术后造影显示:原严重扩张的食管胃底静脉已经不显影,且建立的门静脉-肝静脉分流道通畅,释放的8mm金属支架位置满意。术后随访刘老爷子未出现过呕血和黑便。 病例分享2:黄奶奶诊断乙肝肝硬化15年,1年前开始出现反复腹胀、腹部膨隆,服用利尿药后症状可缓解,近一月腹胀及腹部膨隆情况非常明显,随来我院就诊,入院后诊断顽固性腹水,介入科医师会诊后,考虑患者有TIPS适应症,予以实施TIPS手术。 术后黄奶奶腹胀及腹膨隆的情况逐渐恢复正常,且随访过程中反复腹胀、腹部膨隆情况未再出现。 深圳人民医院 介入科门诊: 陈旭东教授 周三上午及下午 门诊8楼名医门诊室 张彦舫教授 周一上午 门诊2楼27号介入科诊室 沈新颖教授 周二上午 门诊2楼27号介入科诊室 林振文教授 周三上午 门诊2楼27号介入科诊室 吴宇旋教授 周四上午 门诊2楼27号介入科诊室 孔健教授 周五上午 门诊2楼27号介入科诊室 联系地址:广东省深圳市罗湖区东门北路1017号深圳市人民医院外科大楼1楼介入科 联系方式:科室电话:0755-22948100联系邮箱:343479746@qq.com 欢迎关注深圳市人民医院介入科公众平台号:

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