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呼吸与危重症医学科.
深圳市人民医院呼吸与危重症医学科科室简介一、概况重症医学科建于1984年2月，是本市最早组建的重症医学科。...
深圳市人民医院呼吸与危重症医学科
科室简介
一、概况
重症医学科建于1984年2月，是本市最早组建的重症医学科。经过30年的发展，目前已有面积2230mm
2
，床位21张，配备各型先进呼吸机和监护仪，采用中央和床旁监护系统对患者实现监护。人员也得到进一步的增加，医生与床位配比达到0.8:1，护士与床位配比为2.5:1，本重症医学科着力于临床患者的救治工作，努力提高科室人员的基础理论知识和实践能力，成为深圳市技术力量最为雄厚的专科，与多个专科联合申请广东省、深圳市重点专科，成为医院内各专科协同抢救成功的有力保障，同时也承担了深圳市部分其他医院患者的会诊和救治工作。按照深圳市政府2015年出台《深圳市“医疗卫生三名工程”政策措施》，为全面提升本专业医疗科研和教学质量，2016年重症医学科申请引进广州医科大学（广州市呼吸疾病研究所）重症医学科黎毅敏教授团队，将在脓毒症、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、体外膜肺（ECMO）、肾替代治疗（CRRT）以及重症科研和重症医护培训等方面开展全方位合作。
重症医学科目前配备救治各类急危重症患者的相关设备：呼吸机：PB840 十台，PB760 二台，西门子 Segweri 二台，Draeger EvitaIX 四台，Draeger Evita XL 一台，Draeger Savina二台，伟康S/T-D30 BiPAP呼吸机一台，GE能量代谢功能呼吸机一台，飞利浦呼吸机一台，共24台；监护仪：飞利浦床边监护仪21台，中央监护系统一套，CSM3000血流动力监测仪一台；血液净化仪七台；纤支镜四台；血气分析仪二部；静脉注射泵70台；输注泵21台；心电图机二部；除颤仪二部，Sonoscape超声检查仪一部，血糖仪十部；及其它配套设施。收治病种涉及循环、呼吸、血液、内分泌、泌尿及妇产科等专业的危重症患者。配备有呼吸、心电、血氧饱和度、无创血压、血流动力学、快速血糖监测仪及呼吸机、除颤器、起搏器等设备。至2004年以后，每年收治患者均达到500例次以上，抢救成功率达80%以上，近年来搬入新病房之后，每年收治患者数更增长到
1000
例次以上，成为院内、外抢救危重症病人的重要基地。
二、人员结构
1、重症医学科现有医护人员69人，其中医生16人，护士53人。主任医师1人，副主任医师5人，主治医师3人；副主任护师2人，主管护师4人，护师6人，护士41人，助理护士1人，护工1人。硕士研究生导师1人，博士2人（在读），硕士8人。
2、党支部情况：现有党员11人。
三、专科特色
1、急危重症的救治和监护
ICU在脓毒症并多脏器功能障碍、冠心病急性心肌梗死、心源性休克、恶性心律失常、消化道出血的快速诊治，以及各外科专科术后的监护和器官支持等方面均进行了一系列的学习，并在临床实践中积累了丰富的经验。同时对于心血管系统的少见病如各种心肌病、心肌炎的诊治也形成了自己的特色。在机械通气、呼吸支持方面也有迅速发展，呼吸机通气使用率逐年增加，对严重ARDS的保护性通气策略、中枢神经系统及神经肌肉疾病导致呼吸功能不全的机械通气支持具有本科室的一些体会。
由于我院重症医学科是个综合ICU。所诊治的病人均为多脏器疾病、病情复杂、难度大，为了适应发展的需要，ICU更注重于对病人整体个系统的监控治疗，已经形成一套较为完善的诊疗常规。现在ICU具备如下能力：
（1）脓毒症和多脏器功能障碍的诊治和器官功能支持；
（2）重症超声评估患者的循环状态；
（3）中心静脉插管术、SWAN-GANZ导管技术和PICCO技术；
（4）机械通气：包括各种呼吸机的使用及呼吸机各种参数的检测、对严重ARDS患者的保护性肺通气策略等；
（5）循环支持技术：永久起搏器、临时起搏器的安装，电复律、各种血管活性药的精确使用等；
（6） 对重度颅脑损伤的监护和救治；
（7）其他器官包括：肝、肾功能衰竭的支持治疗，DIC的早期防治，中枢性尿崩症的治疗，以及抗菌素的合理应用都有丰富的经验；
（8）危重病人的胃肠功能评估，胃肠内外营养支持治疗；
（9） 危重病人的护理；
（10） PICC管的留置和维护；
（11）高流量氧疗治疗ARDS；
（12）膈肌起搏治疗呼吸衰竭；
（13）能量代谢监测指导呼吸衰竭患者的营养支持治疗等。
2、高危高脂血症门诊
2017年开始由重症医学科主导岭南地区第一家高危高脂血症门诊，对高危高脂血症患者进行监测、随访、饮食控制、药物治疗以及血液净化治疗，对减少高脂血症并发症起到重要作用。
四、科研教学
1、积极开展临床科学研究
重症医学科先后申报、参与了包括国家自然科学基金在内的国家、广东省、深圳市各级多层次科研项目19项，科内医护人员参与撰写论著一部，并发表大量高质量的学术论文，其中多篇为SCI收录文献，具有较高的学术价值。同时，在临床工作实践中，积极参与开展新项目，近年来采用超声评估肺水、超声评估血流动力学功能、PICCO监测血流动力学、脑电双频监护患者意识状态等新技术。
2、担负研究生培养、住院医师规范化培训及本科实习医生临床带教工作。
目前有硕士生导师1名，2017年将开始招收培养硕士研究生，历年来重症医学科接受暨大、广州医学院、深圳卫校、暨大护校实习生共1000余人，每年接收深圳市内外进修医生、护士多名。2015年以来接收规范化培训医生84人，进修医生3名。
3、近年我科积极申请和举办各级继续教育学习班。
（1）2008、2009年市级继续教育项目“危重患者的营养支持”学习班。
（2）2009年市级继续教育项目“脓毒症诊治新进展”学习班。
（3）2010年4月急诊科国家级继续教育项目“急危重症救治中脑保护/脑复苏的临床实践和研究进展”学习班。
（4）连续3年参加“南方急危重症论坛”
（5）2010年11月省级继续教育项目“急危重症患者血栓相关性疾病防治新进展”学习班。
（6）2011年5月市级继续教育项目“持续加强急诊急救工作，增强医院综合救治能力”学习班。
（7）2011年10月省级继续教育项目“急危重症诊疗思维及合理用药”研讨班。
（8）2013年5月国家级继续教育项目“急诊质量管理及脑复苏”学习班。
（9）2013年国家级继续教育学习班：急诊质量控制与脑复苏学习班。
（10）2013年省级继续教育项目：急危重症临床救治及病例研讨班。
（11）2014年省级继续教育项目：急危重症临床监测及操作技能培训班。
（12）2015年省级继续教育项目：脓毒症相关诊断、监测与治疗论坛。
（13）2015年市级继续教育项目：危重症患者肠内肠外营养论坛
（14）2015年省级继续教育项目：2015鹏城抗感染论坛
（15）2015年深圳市第一届国际创伤性脓毒症论坛
（16）2016年省级继续教育项目：“肠内肠外营养支持高峰论坛”
（17）2017上半年省级继续教育项目：“重症感染规范化诊治及耐药防控研讨班”
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